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我市大力稽核医保定点医疗机构


http://www.tlldbzh.gov.cn 08-08-07 10:36:04 作者:[] 来源:[铜陵日报]
  随着我市医疗保险制度覆盖面不断扩大,定点医疗机构也逐渐增多,如何管好、用好参保人员的“保命钱”成为该项制度的重要环节。今年以来,市医疗和工伤保险中心以稽核为主抓手,有效强化对定点医疗机构的医保管理。

  据了解,我市现有40家医保定点医疗机构,今年上半年参保人员在这些定点医疗机构共发生住院5912人次,发生费用3377万元,次均费用5700元。为保证对定点医院的稽核质量和效果,市医疗和工伤保险中心专门制定了稽核检查的相关制度,以明察稽核和暗访稽核、全面稽核和专项稽核、定期稽核与突击稽核相结合的方式加大稽核力度。同时,该中心实行定点医疗机构联系点制度,每个科室重点监管2至3家医院,使工作更具针对性。今年5月和6月,市医疗和工伤保险中心还抽调人员对全市定点医疗机构进行了一次专项检查,重点检查是否存在挂床住院和冒名住院等违规行为,检查发现冒名住院1人,挂床住院6人。市医疗和工伤保险中心对以上相关违规费用予以扣除,并立即书面通知违规定点医疗机构进行整改,取得了良好效果。 (徐良宝 朱海琴)

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