集中查找和整改问题行动
简 报
第5期
市人社局集中查找和整改
·简报短论· 查找问题的三个突破口
局行动领导小组已安排召开三次调研工作座谈会，从干部职工的建议和意见来看，既有囿于政策框架创新力度不够，也有操作层面上待规范、待理顺的问题，尤其是基础性工作不够扎实等。下一步如何更深入全面地查找问题，一要在摆问题上找问题。从已经暴露出来的问题、群众已经反映的问题、企业已经提出的问题、领导已经指出的问题入手，梳理工作方式方法的细节，找出问题的成因，寻求补救措施，从中归纳出带有制度性的措施固定下来。二要在理思路上找问题。要按照尊重民意、重视民生的新高度和更简洁、更快速的新标准，摆脱思维定势，在进一步可优化的细节、可规范的环节方面寻求新途径、新方法，和在进一步提升社会保障水平与能力方面寻求新策略、新突破。如果还是以旧思路、老标准来审视既定的工作环节、工作流程乃至制度办法，是难以出成效的。思维定势往往会掩盖真相。三要在换位思考上找问题。从方便别人的角度，来审视本部门的工作程序是否能够进一步减化，经办事项能否进一步下放和整合，切实做到把责任和风险留给自己，把便利和效率留给服务对象。
陈昌生在医保调研座谈会上的讲话（摘要）
编者按：5月14日下午，局查改问题领导小组安排的第三个座谈会医保工作调研座谈会召开，副局长胡德荣主持会议，参加会议人员有医保中心中层以上干部，局医疗科、工伤科、办公室、信息中心负责人以及局领导小组办公室有关人员，局长陈昌生、纪检组长汪习成到会听取大家意见和建议。本期编发陈昌生在座谈会上的讲话，其他参会人员的发言将在下期刊载。
集中查找和整改问题行动开展以来，大家都真正行动起来了。座谈会上大家的发言，既肯定了成绩，也在分析和梳理问题，给我的感觉是，要做的事情很多，或者说有待改进的工作很多。我在这里说四点意见，供同志们参考、研究。
一、医保在五大保险中具有特殊性。主要体现在：一是政策所调整的群体具有广泛性、规范的内容具有多变性，以及政策体系自身存在的多层次性与不断创新性的要求。二是社会关注度高和敏感程度高，生病对于每个人来说都是经常发生的事，所以切身利益常常牵涉其中，必然关注度高。并且，由于工作中对医疗需求的可控制性差，例如随着城镇化的进一步发展和老年化社会的到来，其需求发展变化难以准确把握，政策设计一旦有损某个群体的利益，他们反应必然大。这就是对政策的敏感程度高。此外，还有病种的差异性给管理带来的复杂性等。
二、存在的问题必须认真对待。医保工作由于复杂特殊，很容易有漏洞、出问题，这是正常的，不要怕讲问题、找问题和暴露问题。如果不讲、怕找，不闻不问，存在的问题将会积重难返，结果是可怕的。1、待遇水平问题：提高待遇当然要与经济发展水平、缴费水平密切联系，但同时也要与其他城市作比照，就是在待遇水平支付上充分考虑可比性。2、医保监管：监管水平高低体现着医保工作的好坏，政策总会有不完善的地方，这就需要更加强调监管及其配套措施的重要性。3、结算方式问题：根据定点机构的规模、性质不同，结算方式要有所区别，充分考虑差异性，力求有较强的针对性。总量控制的最大问题，可以说没有真正控制起来，超多少补多少，这是没有控制的控制。
三、做好医保工作应有新思维。科学思维（数据思维）：要用数据说话，不能凭主观经验判断、只做定性分析。例如改变个人帐户管理模式、调整政策，都要有大量的数据通过认真测算，凭测算的数据来支持结论。比较思维：医保工作水平的高低，要在与其他城市的比较中得出，通过数据证明，不能凭自我感觉。超前思维：要通过数据分析得出今后工作中将会遇到什么问题，并在此基础上超前谋划，拿主意想办法。职能部门应当算专家，你们要捉摸、研究问题，给领导出题目，用足够的理由说服领导。公平思维：医保发展初期，主要是考虑基金运行够不够、政策的规划设计及其调整，现在应当是注重提高待遇水平和注重待遇公平问题，如何调整政策，水平提高多少，仍然要用测算的数据说话。
四、下步工作的几点想法。1、今年八九月份对结算办法要研究调整，明年不能用老办法。2、九十月份要拿出政策调整的一揽子意见。3、现在的大病统筹结算方式要改变，尽快研究方案，争取明年实施。4、六七月份之前，一系列监管办法、措施要出台。
网友意见摘登
网友“W-W”：做为窗口服务单位，要真正坚持微笑服务，虽然有些困难，但请工作人员换位思考，你们去办事也一定希望工
作人员用好态度来对待您吧。微笑服务是职业道德，请尊重每一位参保人员，也尊重您自己。
网友“打开窗户听雨声”：去年12月份我去换医保卡，排了2个小时的队还没轮到。第二次早早去了却发现队伍已排老长，轮到我时已是两小时后了。办好后被告之2个月后拿新卡。第70天，我去拿卡时又被告知还要等一个月。直到最近才拿到新卡。拿卡和办卡竟然在一个窗口，拿卡只一分钟的事却又要排一两个小时的队。真折腾人。可怜那些老头老太太，好不容易爬上4楼，又要硬站两个小时，材料带全了还好，材料不全的还要重新再来。我就亲眼看到我前面的一老太太差点晕倒。
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报：市委办、市府办、市纪委、市直机关工委
发：局领导、机关党委、各科室、局属各单位
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