关于印发《铜陵市城镇职工基本医疗保险规定病种

认定暂行标准》的通知

铜劳社[2002]79号

各有关单位：

根据《铜陵市城镇职工基本医疗保险规定病种补助暂行办法》（铜社保[2000]004号），为了规范规定病种的审核确认工作，我们会同有关医疗专家，依据国家有关标准制定了《铜陵市城镇职工规定病种认定暂行标准》，现予印发，请遵照执行。

二ＯＯ二年七月十日

铜陵市城镇职工基本医疗保险规定病种认定暂行标准

一、恶性肿瘤：

通过检查和辅助检查明确诊断的恶性肿瘤；临床症状相对稳定且需巩固治疗者。

二、并发症的高血压病

血压达到确诊高血压水平，并有下列条件之一者，可确定为并发症的高血压病：

1、X线、心电图或超声检查见有左室肥大或左心衰竭。

2、眼底动脉普遍或局部狭窄或渗血、出血。

3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度升高、肾功能衰竭。

4、脑血管意外或高血压脑病。

三、慢性病毒性肝炎（活动期）

同时具备以下条件的可确定为慢性病毒性肝炎（活动期）：

1、有肝炎病史；

2、病毒标志物阳性。如：（1）HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)   或（2）HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

3、ALT≥80u/L可伴有胆红素升高（＞20umol/L）。

但因酗酒、损肝药物（如抗痨药）所致的酒精性或药物性肝炎除外。

四、并发症的糖尿病

血糖检测达到糖尿病确诊标准，并有下列条件之一者，可确定为并发症的糖尿病：

1、心血管病变：如高血压二期及以上或视网膜动脉硬化、心电图异常等。

2、肾功能减退：尿化验有血细胞、蛋白和管型或氮质血症等。

3、神经病变：颅神经、脊髓神经、植物神经和周围神经等病变。

4、眼病变：视网膜病变、白内障等。

5、结核病。

五、痰菌阴性的活动性结核病

具备下列一项或一项以上者可确定为痰菌阴性的活动性结核病。

1、活动性肺结核结核菌检查阴性（阳性住院治疗）。

2、活动性结核病住院强化治疗后，门诊巩固治疗。

3、X线检查发现病灶（非陈旧性），并且未接受过规范化治疗。

4、结核性胸膜炎住院治疗，胸水吸收后门诊治疗。

5、X线检查有病灶，结核抗体阳性，或X线检查有病灶，PPD试验阳性。